INSTABILlTÉ DE L'ÉPAULE
CHIRURGIE DE L'ÉPAULE
TOUT SAVOIR SUR L'INSTABILITÉ DE L'ÉPAULE
L'épaule est l'une des articulations les plus mobiles du corps humain, mais cette mobilité peut la rendre vulnérable à des problèmes de stabilité. L'instabilité de l'épaule est une pathologie courante, particulièrement chez les personnes actives et les sportifs.
Qu’est-ce que l’instabilité d’épaule ?
L’instabilité d’épaule correspond à une perte de maintien normal de l’articulation de l’épaule. Elle se traduit par des épisodes de luxation (déboîtement complet) ou de subluxation (déboîtement partiel). Elle survient souvent après un traumatisme (chute, choc), mais peut aussi être liée à une hyperlaxité constitutionnelle. L’instabilité est fréquente chez les sportifs et les personnes jeunes.
Quand faut-il envisager une chirurgie pour une instabilité d’épaule ?
La chirurgie est envisagée dans les situations suivantes :
- Luxations récidivantes (plusieurs épisodes).
- Échec du traitement médical et de la rééducation.
- Demande fonctionnelle élevée (sport de contact, travail manuel).
- Lésion associée (défaut osseux, lésion de Bankart).
Chez les patients jeunes et sportifs, une chirurgie peut être proposée après une première luxation si le risque de récidive est élevé.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale de l'instabilité d’épaule ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie Générale et loco-régionale. Elle peut avoir lieu sous arthroscopie dans le cadre de la technique du Bankart durant laquelle le chirurgien répare les structures endommagées, notamment le bourrelet glénoïdien (Bankart), et peut renforcer la capsule articulaire. Dans certains cas, une technique ouverte est nécessaire pour stabiliser l’épaule en cas de lésion osseuse importante (intervention de Latarjet, butée osseuse) ou de risque de récidive important (calculé à partir du score Isis et en fonction du nombre de luxation)
1 - Épaule normale
2 - Luxation récidivante de l'épaule
4 -Préparation de la butée
Le morceau d'os coupé est limé sur la tranche pour être ensuite placé en avant de la glène de l'omoplate.
3 - Création d'une butée osseuse
Le bout de la caracoïde est coupée.
5 - Fixation de la butée
Le morceau d'os est alors vissé à l'omoplate pour créer une butée, empêchant la tête humérale de se déboiter (intervention de Latarjet).
Quels sont les risques de la chirurgie de l'instabilité d’épaule ?
Les risques incluent : infection, raideur post-opératoire, récidive de l’instabilité, douleurs résiduelles ou lésion nerveuse (rare). Le taux de réussite est élevé avec un bon respect des consignes post-opératoires.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après une chirurgie de l'instabilité d’épaule ?
L’épaule est immobilisée dans une attelle pendant environ 3 à 4 semaines. La rééducation débute progressivement, d’abord pour récupérer la mobilité, puis renforcer les muscles. La reprise des activités se fait progressivement, en général à partir de 3 mois pour les activités courantes et 6 mois pour les sports de contact.
Quels sont les résultats attendus à long terme suite à une chirurgie de l'instabilité d’épaule ?
La chirurgie permet dans la majorité des cas de retrouver une épaule stable et fonctionnelle. Le taux de récidive est très faible avec les techniques modernes. Une reprise du sport est possible dans les mois suivant l’intervention, en fonction de l’évolution et de la discipline pratiquée.