CONFLIT SOUS-ACROMIAL
CHIRURGIE DE L'ÉPAULE SOUS ARTHROSCOPIE
TOUT SAVOIR SUR LE CONFLIT SOUS-ACROMIAL
Le conflit sous-acromial de l’épaule est probablement la source de douleur la plus fréquente de l’épaule après 40 ans. Il est en rapport avec le vieillissement des tendons de la coiffe des rotateurs. Ce syndrome correspond au premier stade de l’usure de la coiffe des rotateurs.
Qu’est-ce qu’un conflit sous-acromial ?
Le conflit sous-acromial correspond à un frottement anormal entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’os situé au-dessus, appelé acromion. Ce frottement se produit lors de certains mouvements de l’épaule, en particulier l’élévation du bras. Il peut entraîner une inflammation des tendons (tendinopathie), une bursite (inflammation de la bourse) et à long terme une rupture de la coiffe.
Quand faut-il envisager une chirurgie pour un conflit sous-acromial ?
La chirurgie est envisagée lorsque :
- Les douleurs persistent malgré un traitement médical bien conduit (médicaments, infiltrations, kinésithérapie).
- Il existe une limitation fonctionnelle importante.
- Une usure avancée des tendons est associée.
En général, on attend au moins 3 à 6 mois de traitement médical avant de proposer une chirurgie.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale du conflit sous-acromial ?
L’intervention se fait sous arthroscopie (technique mini-invasive) sous anesthésie générale et/ou locorégionale. Le chirurgien enlève les zones de frottement (bourse inflammatoire et éventuel bec osseux sous l’acromion). Ce geste est appelé acromioplastie. Il permet de libérer l’espace pour les tendons de la coiffe.
Quels sont les risques de la chirurgie du conflit sous-acromial ?
Les risques sont rares mais peuvent inclure : infection, hématome, raideur temporaire de l’épaule ou douleur persistante. Les complications graves sont exceptionnelles dans ce type de chirurgie mini-invasive.
1 - Conflit sous-acromial
Inflammation due au frottement entre l'acromion et la coiffe des rotateurs.
2 - Résection de l'acromion
À l'aide d'une fraise motorisée, l'acromion est limé, libérant l'espace pour les tendons de la coiffe.
3 - Acromioplastie
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après une chirurgie du conflit sous-acromial ?
L’épaule est souvent laissée libre immédiatement après l’opération ou avec le bras en écharpe pendant quelques jours. Des exercices de mobilisation sont débutés rapidement avec un kinésithérapeute. La douleur est contrôlée par des traitements adaptés. La rééducation dure généralement entre 1 et 3 mois.
Quels sont les résultats attendus à long terme suite à une chirurgie du conflit sous-acromial ?
La majorité des patients constate une amélioration nette de la douleur et de la mobilité de l’épaule. La reprise du sport ou des activités professionnelles est possible entre 1 et 3 mois après l’intervention. Les résultats sont d’autant meilleurs que la rééducation est bien suivie.