REPRISE
PROTHÈSE TOTALE DU GENOU
CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DU GENOU
TOUT SAVOIR SUR LA REPRISE DE PROTHÈSE TOTALE DE GENOU
L'incidence des reprises est de plus de 10 000 par an (10 384 en 2019) dont 8427 changements de prothèse de genou. Les reprises étaient réalisées chez des femmes dans 62,1 % des cas.
Qu’est-ce qu’une reprise de prothèse totale de genou ?
Une reprise de prothèse totale de genou est une intervention chirurgicale réalisée pour remplacer tout ou partie d’une prothèse de genou déjà implantée. Elle devient nécessaire lorsque la prothèse est usée ou descélée, provoque une douleur persistante, ou en cas d’infection ou de fracture autour des implants. Il s’agit d’une chirurgie plus complexe que la première implantation car l’os et les tissus peuvent être fragilisés.
Quand faut-il envisager une reprise de prothèse de genou ?
Une reprise est envisagée lorsque :
- La prothèse est descellée (usure, perte de fixation),
- Le genou présente une infection chronique ou aiguë,
- Il existe une instabilité du genou (genou qui « lâche »),
- Une fracture survient autour de la prothèse,
- Douleurs persistantes.
Des examens (radiographies, scanner, scintigraphie, analyses sanguines) permettent de confirmer l’indication.
Comment se déroule l’intervention ?
L’opération a lieu sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Le chirurgien retire tout ou partie de l’ancienne prothèse, nettoie les zones abîmées et pose une nouvelle prothèse adaptée à la situation. Ces implants de reprise sont souvent plus volumineux et plus stables, avec des tiges ou cales pour compenser les pertes osseuses. La durée de la chirurgie varie entre 1h30 et 3h selon la complexité.
Quels sont les risques de la chirurgie ?
-
Les reprises de prothèse de genou comportent certains risques :
- Infection,
- Raideur du genou,
- Persistance de douleurs,
- Lésion nerveuse ou vasculaire (rare),
- Fracture peropératoire,
- Nouvel épisode de descellement à long terme.
Un suivi spécialisé permet d’anticiper et de traiter ces complications.
Quelles sont les suites post-opératoires ?
L’hospitalisation dure généralement entre 3 et 5 jours. La marche est reprise rapidement avec une aide (déambulateur ou cannes). Une anticoagulation est prescrite pour prévenir le risque de phlébite. La rééducation est essentielle et débute dès les premiers jours pour récupérer la mobilité et la force du genou.
Quels sont les résultats attendus à long terme ?
La reprise de prothèse de genou permet dans la plupart des cas une amélioration de la douleur et de la fonction. Les résultats dépendent de l’état osseux, des causes de la reprise et de la qualité de la rééducation. Les prothèses de reprise modernes offrent une bonne stabilité et une longévité satisfaisante même si elle reste inférieure à celle d’une première prothèse.