TENDINOPATHIE CALCIFIANTE
DE LA COIFFE DES ROTATEURS
CHIRURGIE DE L'ÉPAULE SOUS ARTHROSCOPIE
TOUT SAVOIR SUR L'ALGODISTROPHIE ET LA CAPSULITE DE L'ÉPAULE
La prévalence des calcifications de la coiffe des rotateurs étaient de 7,3 % dans la population générale avec une prédominance féminine qui était plus marquée dans le groupe opéré. Cette étude a montré qu'il existait aussi des calcifications chez les patients de plus de 70 ans.
Qu’est-ce qu'une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs ?
La tendinopathie calcifiante est une affection de l’épaule liée à la présence de dépôts de calcium dans les tendons de la coiffe des rotateurs, notamment le tendon du sus-épineux. Elle provoque des douleurs souvent très intenses, parfois nocturnes, et une limitation des mouvements de l’épaule. La cause exacte de ces dépôts calciques reste mal connue, mais elle est fréquente entre 30 et 50 ans, et peut survenir sans traumatisme préalable.
Quand faut-il envisager la chirurgie pour une tendinopathie calcifiante ?
La chirurgie est envisagée lorsque :
- Les douleurs persistent malgré un traitement médical bien conduit (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, rééducation).
- Les calcifications sont volumineuses ou mal situées.
- Il existe une gêne fonctionnelle importante ou un blocage de l’épaule.
La plupart des cas sont traités sans chirurgie, mais en cas d’échec, une intervention peut apporter un soulagement durable.
Comment se déroule se déroule l’opération d'une tendinopathie calcifiante ?
L’intervention se fait généralement sous arthroscopie (petites incisions et caméra), sous anesthésie générale et/ou locorégionale. Le chirurgien repère et évacue les dépôts calciques du tendon, et peut compléter le geste par un nettoyage ou une acromioplastie si nécessaire. L’intervention dure en moyenne 30 à 60 minutes.
1 - Algodystrophie de l’épaule
2 - Traitement médical
L'inflammation et les douleurs sont le plus souvent traitées par antalgiques et si besoin par infiltrations (corticoïdes).
Quels sont les risques de la chirurgie d'une tendinopathie calcifiante ?
Les risques sont faibles mais existent : infection, raideur temporaire, persistance de douleurs, inflammation post-opératoire ou récidive des calcifications. Dans certains cas, une tendinite peut persister pendant quelques semaines après l’intervention, mais elle s’améliore progressivement.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après une chirurgie de tendinopathie calcifiante ?
L’épaule est souvent immobilisée temporairement pendant quelques jours, puis une rééducation est débutée rapidement. Les douleurs post-opératoires sont contrôlées par des médicaments adaptés. La récupération de la mobilité est progressive sur quelques semaines.
Quelles sont les suites et l’évolution à long terme après une chirurgie de tendinopathie calcifiante ?
La chirurgie donne généralement de très bons résultats, avec disparition des douleurs et récupération d’une épaule fonctionnelle. La reprise du sport ou des activités professionnelles est possible après 1 à 3 mois selon l’évolution. Le risque de récidive des calcifications est faible lorsque l’évacuation a été complète.