REPRISE
PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DE LA HANCHE
TOUT SAVOIR SUR LA REPRISE DE PROTHÈSE TOTALE DE HANCHE
La reprise de prothèse totale de hanche (RPTH) devient de plus en plus fréquente, et représente environ 15 % de l'ensemble des prothèses posées.
Qu’est-ce qu’une reprise de prothèse totale de hanche ?
Une reprise de prothèse totale de hanche est une intervention chirurgicale consistant à remplacer tout ou partie d’une prothèse déjà implantée. Elle peut devenir nécessaire lorsque la prothèse initiale s’use, se mobilise, provoque une douleur persistante ou en cas d’infection. C’est une chirurgie plus complexe qu’une première implantation, car elle doit tenir compte de l’état de l’os et des tissus environnants.
Quand faut-il envisager une reprise de prothèse de hanche ?
Une reprise de prothèse est envisagée dans les cas suivants :
- Usure ou descellement des implants,
- Infections autour de la prothèse,
- Luxations répétées et instabilité de la hanche,
- Fracture autour de la prothèse (fracture périprothétique),
- Douleurs persistantes ou perte de mobilité.
Des examens d’imagerie (radiographies, scanner, scintigraphie) permettent d’évaluer la situation et de confirmer l’indication.
Comment se déroule l'intervention ?
L’opération se déroule sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Le chirurgien retire tout ou partie de l’ancienne prothèse, nettoie les tissus, traite les zones abîmées et implante de nouveaux composants adaptés. Le chirurgien peut être amené à faire des greffes osseuses. Selon le problème rencontré, la reprise peut être partielle (changement d’un seul composant) ou totale. La durée de l’intervention varie généralement entre 1h30 et 3h.
Quels sont les risques de la chirurgie prothétique de la hanche ?
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Les reprises de prothèse totale de hanche sont des chirurgies techniques et comportent certains risques :
- Infection,
- Luxation post-opératoire,
- Fractures osseuses pendant la chirurgie,
- Lésion nerveuse (rare),
- Inégalité de longueur des jambes,
- Persistance ou retour des douleurs.
Un suivi rigoureux permet de prévenir et gérer efficacement ces complications.
Quelles sont les suites post-opératoires ?
L’hospitalisation dure généralement quelques jours. La marche est reprise rapidement, souvent dès le lendemain, avec l’aide d’un kinésithérapeute. Des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir les phlébites. La rééducation continue ensuite en ville ou en centre spécialisé. Un appui partiel peut être nécessaire selon le type de reconstruction effectuée.
Quels sont les résultats à long terme ?
La reprise de prothèse de hanche permet dans la majorité des cas de diminuer les douleurs et d’améliorer la fonction. Le résultat dépend de l’état osseux initial, de la cause de la reprise et de l’adhésion à la rééducation. Les nouvelles prothèses utilisées en reprise ont une bonne longévité, même si elle peut être légèrement inférieure à celle d’une première implantation.