ARTHROPATHIE
ACROMIO-CLAVICULAIRE
CHIRURGIE DE L'ÉPAULE SOUS ARTHROSCOPIE
TOUT SAVOIR SUR L'ARTHROPATHIE ACROMIO-CLAVICULAIRE
La pathologie acromio-claviculaire survient chez des patients jeunes de moins de 45 ans pratiquant de manière intensive des activités sportives type musculation, ou chez des travailleurs de force.
Qu’est-ce que l’arthropathie acromio-claviculaire ?
L’arthropathie acromio-claviculaire est une usure du cartilage de l’articulation entre la clavicule et l’acromion, appelée articulation acromio-claviculaire. Cette usure peut entraîner une inflammation, des douleurs localisées en haut de l’épaule, surtout lors de mouvements d’élévation ou de croisement du bras. Elle est fréquente chez les sportifs, les travailleurs manuels ou avec l’âge.
Quand faut-il envisager une chirurgie pour arthropathie acromio-claviculaire ?
La chirurgie est proposée si :
- La douleur persiste malgré les traitements médicaux (antalgiques, anti-inflammatoires, infiltrations, kinésithérapie).
- La gêne fonctionnelle est importante.
- Il existe une usure sévère confirmée par l’imagerie.
Avant cela, un traitement conservateur est toujours essayé en première intention.
Comment se déroule l’intervention chirurgicale de l'arthropathie acromio-claviculaire ?
L’intervention consiste en une résection de l’extrémité distale de la clavicule (quelques millimètres). Elle se fait sous arthroscopie (mini-caméra), sous anesthésie générale ou loco-régionale. Ce geste libère l’articulation et réduit les frottements responsables de la douleur.
1 - Arthropathie acromio-claviculaire
Inflammation due au frottement entre l'acromion et la clavicule.
2 - Résection acromio-claviculaire
Les deux extrémités (de l'acromion et de la clavicule) sont limées à l'aide d'une fraise, pour augmenter l'espace.
3 - Après résection acromio-claviculaire
Quels sont les risques de la chirurgie de résection acromio-claviculaire ?
Les complications sont rares mais peuvent inclure : infection, hématome, douleur persistante ou raideur. Il existe un risque de gêne résiduelle si l’usure est très avancée ou en cas de pathologie associée (coiffe, conflit sous-acromial).
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après une chirurgie de résection acromio-claviculaire ?
L’immobilisation est courte, souvent quelques jours seulement. La rééducation est débutée rapidement pour récupérer la mobilité. La douleur post-opératoire est généralement modérée et bien contrôlée par des médicaments.
Quels sont les résultats attendus à long terme suite à une chirurgie de résection acromio-claviculaire ?
Les résultats sont bons dans la majorité des cas, avec diminution nette des douleurs et amélioration de la fonction. La reprise des activités est possible après 4 à 6 semaines, parfois plus tôt selon le geste réalisé et le type d’activité. Cette intervention donne de très bons résultats chez les patients bien sélectionnés.