PROTHÈSE ANATOMIQUE D'ÉPAULE
CHIRURGIE PROTHÉTIQUE DE L'ÉPAULE
TOUT SAVOIR SUR LA PROTHÈSE ANATOMIQUE D'ÉPAULE
L'arthroplastie de l'épaule consiste à la mise en place d'une prothèse.
Elle est en générale indiquée en cas d'arthrose de l'épaule mais peut aussi être une solution dans certain cas de fractures graves ou de lésions tendineuses non réparables.
Qu’est-ce que l’arthrose de l’épaule ?
L’arthrose correspond à une usure du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Dans l’épaule, elle touche le plus souvent l’articulation gléno-humérale (entre la tête de l’humérus et la glène de l’omoplate), on parle d’omarthrose. Cette usure provoque des douleurs, une raideur et une perte de force, limitant les gestes du quotidien.
On distingue deux formes principales :
- Omarthrose centrée : la tête de l’humérus reste bien centrée, les tendons de la coiffe sont intacts.
- Omarthrose excentrée : souvent liée à une rupture massive de la coiffe des rotateurs, avec ascension de la tête humérale.
Quand faut-il envisager une prothèse d’épaule ?
La chirurgie est envisagée lorsque :
- Les douleurs persistent malgré les traitements médicaux (antalgiques, infiltrations, rééducation).
- L’épaule devient très raide ou faible.
- La gêne fonctionnelle est importante (toilette, habillage, sommeil…).
La décision dépend aussi de l’état de la coiffe des rotateurs et du type d’arthrose.
La prothèse anatomique est utilisée lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont intacts. Elle reproduit l’anatomie naturelle de l’épaule et est privilégiée chez les patients jeunes.
Quelles sont les différentes prothèses d’épaule ?
Il existe deux grands types de prothèses :
- La prothèse anatomique : utilisée lorsque les tendons de la coiffe des rotateurs sont intacts. Elle reproduit l’anatomie naturelle de l’épaule et est privilégiée chez les patients jeunes.
- La prothèse inversée : utilisée en cas de rupture massive des tendons de la coiffe des rotateurs ou d’omarthrose excentrée. Elle inverse la biomécanique de l’articulation pour permettre une élévation du bras grâce au muscle deltoïde.
Le choix dépend de l’anatomie, de l’usure, et du profil du patient.
Comment se déroule l’opération d'une prothèse d’épaule ?
L’intervention se déroule sous anesthésie générale et/ou locorégionale. Le chirurgien remplace les surfaces articulaires abîmées par des implants prothétiques en métal et en polyéthylène. L’opération dure environ 1h30. Une immobilisation de l’épaule est mise en place à la fin de l’intervention.
1 - Épaule saine
Il n’y a pas de lésion cartilagineuse.
3 - Arthrose de l'épaule
Douleur liée à l’usure des cartilages recouvrant la tête du l'humérus et la glène de l'omoplate.
4 - Ablation du cartilage usé
La tête abimée de l'humérus est coupée et on enlève le cartilage usé de l'omoplate à l'aide d'une fraise rotative.
6 - Mise en place des implants
On fixe l'implant glénoïdien sur l'omoplate et la tige humérale dans l'humérus.
5 - Création de tunnels osseux
L'humérus et la glène sont préparés à recevoir les implants.
7 - Prothèse anatomique d'épaule
Les implants huméral et glénoïdien sont placés l’un en face de l’autre.
2 - Prothèse anatomique d'épaule
Le cartilage usé est remplacé par une prothèse constituée de deux éléments : un implant glénoïdien, et un implant huméral.
Quels sont les risques de la chirurgie d'une prothèse d'épaule ?
Comme toute chirurgie, il existe des risques : infection, raideur, luxation de la prothèse, douleurs persistantes ou usure des implants à long terme. Ces complications restent rares grâce aux techniques modernes et au suivi rigoureux.
Quelles sont les suites post-opératoires immédiates après une pose de prothèse d’épaule ?
L’épaule est immobilisée dans une attelle pendant 3 à 6 semaines. La rééducation est progressive et immédiate :
- Phase 1 : repos et mobilisation douce.
- Phase 2 : récupération de l’amplitude.
- Phase 3 : renforcement musculaire.
La douleur est bien contrôlée par des médicaments adaptés.
Quels sont les résultats attendus à long terme après une pose de prothèse d’épaule ?
Les résultats sont en général très satisfaisants : disparition des douleurs, amélioration de la mobilité et retour à une autonomie fonctionnelle. La reprise des activités quotidiennes est souvent possible vers 3 mois. La durée de vie moyenne d’une prothèse est de 15 à 20 ans.